颈部淋巴肿瘤的类型,原发性颅内恶性淋巴肿瘤

2019-11-01 15:12栏目:医学科学
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原发性颅内恶性淋巴肿瘤的临床表现颅内淋巴瘤病程短,多在半年以内。无特定的症状和体征,主要表现为占位病变或弥漫性水肿引起的头痛、呕吐等颅高压症状,可伴有精神方面的改变,如性格改变、智力降低、行为异常或嗜睡等,可能与病变多位于额叶、额-胼胝体区或颞叶有关。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围,可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等,但癫痫少见。部分患者有脑炎、脑卒中、颅神经麻痹等表现,少数有脱髓鞘疾病表现。上述各种表现皆可为首发症状。不同病理类型淋巴瘤的主要临床表现如下:1、单个或散在的颅内结节最为常见,多为于幕上。约15%的病人在出现神经病学症状之前有发热、上呼吸道感染或胃肠道症状。主要的神经病学症状为局部神经功能缺失,其它有精神症状、抽搐、颅内压增高、个性改变、小脑体征等;个性改变包括情感淡漠或思维缓慢、无责任感的行为或精神错乱、精神或情感分裂性疾病、幻视等,说明肿瘤浸润至脑室周围白质或胼胝体。随后可出现运动困难、轻偏瘫、语言障碍;如有头痛,可能累及脑膜或颅内压增高所致;出现共济失调可能因幕下病变位于小脑内或从第四脑室浸犯脑干和小脑。2、弥漫的脑膜或脑室周围病灶约24%的患者为弥漫的脑膜病灶或脑室周围病灶,另有少数可表现为胼胝体或接近室管膜的丘脑肿瘤。脑膜受累最初表现为头痛,也可伴有类似脑膜炎的症状。如接近或累及小脑可出现上肢运动共济失调或共济失调步态。病灶位于脑室周围、丘脑或胼胝体,常可表现为个性变化,包括抑郁、失忆或精神改变。3、葡萄膜或玻璃体沉积淋巴瘤累及眼后部,包括玻璃体、脉络膜和视网膜时可出现眼部症状,如暗视、雾视或视力模糊等,可发生在临床上出现脑实质或蛛网膜下腔沉积表现之前,经眼部裂隙灯检查可见两侧前房角膜沉积,约82%的患者与炎症难以区分。4、局限性硬脊膜内脊髓肿块颅内淋巴瘤可偶尔累及脊髓,为稀疏的髓内结节,根据病变部位不同出现相应的症状,如肢体无力、麻木等。

盆腔淋巴结肿大的并发症有以下几种:一是外阴炎,引起外阴炎的原因很多,常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起外阴炎症。无论什么外阴炎发生时都会出现外阴瘙痒、外阴红肿、灼热等症状!二是盆腔淋巴结肿大,盆腔淋巴结肿大所指范围包括子宫,两侧输卵管与卵巢及支撑这些器官的附属组织。治病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女有自身的防御功能,一般情况发生此病的可能性很小!三是尿道炎,尿道炎是一种常见病,多见于女性,女性尿道较短,加之尿道口又在会阴部附近,使细菌容易侵入尿道。使女性患上尿道炎。尿道炎临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。盆腔淋巴结肿大若没有得到合适治疗,其危害性是较大的,容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,妇检下腹压痛、条索状增粗等,考虑慢性盆腔淋巴结肿大,需要积极治疗防止炎症加重、淋巴结肿大量增多。大多数盆腔淋巴结肿大是由于炎症引起,即由慢性盆腔淋巴结肿大症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔淋巴结肿大症引起的淋巴结肿大最好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶。此外,还可能有膀胱充盈不佳,内密度均匀,双侧精囊腺、前列腺未见外形,大小及密度异常,盆腔内延盆腔壁两侧可见似多发肿大淋巴结影,未见明显淋巴结肿大征象。

颈部淋巴肿瘤的类型1、结核性颈部淋巴瘤有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻,有的部分较硬,且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。2、巨大颈部淋巴瘤巨大颈部淋巴瘤是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。巨大颈部淋巴瘤常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。3、恶性颈部淋巴瘤恶性颈部淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。4、慢性颈部淋巴瘤多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。颈部淋巴瘤腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。

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