吃什么药可以解决,口服抗肿瘤药物

2019-11-01 22:25栏目:医学科学
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Met受体络氨酸激酶通路异常可见于多种恶性肿瘤中(如Met基因扩增、突变、过表达),可导致肿瘤细胞的增殖、存活和转移。INC280是一种高选择性口服小分子Met抑制剂,在人体肿瘤模型中具有临床前活性。本项剂量递增I期临床试验旨在评估INC280对Met相关晚期实体肿瘤患者的治疗效果。当然现在我们的研究只是一个Ib/II期研究,现在的结果让我们看到如果c-MET通路被激活,对INC280治疗有非常好的效果。这项研究结果主要用于一线使用EGFR-TKI耐药的患者,对于这些患者我们还缺乏有效的治疗方法。c-MET通路的失调在耐药机制上起着一定的作用,这发生在20%-30%的病例中。如果我们后续的试验能够重复现在的结果,那就意味着我们已经找到了30%的病人耐药后的处理办法。这项研究的意义是非常深远的。今年关于INC280的研究非常受关注,EGFR突变NSCLC患者对EGFR-TKIs抵抗的主要原因是EGFR基因再次发生突变或者c-Met/HGF信号通路的激活,我们现在对TKIs耐药有了进一步的了解,大家比较熟悉的是T790M突变,按照目前统计数据来说,T790M的突变占50%-60%,而c-MET的扩增占20%左右。如果这两个方面都可以解决,那么就可以解决70%左右的TKIs耐药问题本试验主要研究终点是确定INC280的安全性、耐受性以及最大耐受剂量或II期试验推荐剂量。次要研究终点包括初步的抗肿瘤活性和药代动力学。研究纳入目前无有效治疗方案的或难治性肿瘤患者(年龄≥18岁,ECOG评分≤2),并经证实存在Met通路调节异常。依据贝叶斯逻辑回归模型指导确定MTD/RP2D的递增剂量。所有患者分为6个剂量组,各组每次用药剂量为100-600mg,一日两次。截至2013年12月2日,研究共纳入33名患者(79%男性,平均年龄57岁,61%PS评分0分)。其中最常见的肿瘤为肝细胞肝癌和结肠癌。200mg组、250mg组和450mg组分别有1例患者出现剂量限制性毒性反应,2例表现为3级疲劳乏力,1例出现3级血清胆红素水平升高。最常见的药物相关不良反应事件包括食欲下降、恶心、呕吐和疲劳。最常见的3/4级不良反应事件包括疲劳和食欲下降。NC280的每日一次使用风险从100mg-800mg递增,而每日两次风险从200mg-400mg递增,但未发现其与吉非替尼有药代动力学的相互作用。最终41名患者中,有6名出现了局部缓解,其中3名在400mgBID组,5名在入组前接受过EGFR-TKI药物的治疗。当然这些患者都是MET高度激活状态。从上述研究可以看出口服INC280联合吉非替尼的耐受性良好,但推荐剂量尚未确定。初步临床研究结论支持对INC280联合吉非替尼在TKI耐药的MET阳性NSCLC患者中的进一步评估。INC280的血药浓度随剂量增加而增加,600mg组平均AUClast和Cmax分别为6630ng/mL和29800ng*h/mL,相应中位Tmax1.9小时,平均表观末端半衰期3.1小时。8例患者接受大剂量预处理后病情稳定。配对活检数据显示,450mg组结直肠癌患者的Met磷酸化几乎完全消失。研究结果表明,INC280口服一日两次耐受性良好,RP2D剂量为每次600mg口服,一日两次。非小细胞肺癌和肝细胞肝癌和其他肿瘤患者的用药剂量增大。对于INC280的有效性和安全性仍需进一步研究加以评估,相关II期临床试验正在进行中。文章读后感:1.INC280针对c-MET通路的失调导致耐药机起着不小的作用,这发生在20%-30%的病例中。2.目前未确定最大安全剂量和有效剂量范围,更没有推荐剂量。3.INC280副作用主要是食欲下降、恶心、呕吐和疲劳,有一例病人致死案例,但是不敢确定和INC280有直接关系。4.Cmet抑制剂可以和T790共存,那么接受过EGFR-TKI药物治疗的病人耐药后,可以采用INC280联9291,4002,是不是一个比较理想的选择。5.INC280联合用药比较广泛:如联EGFR靶点,联抗血管生成药,联T790M抑制剂,联PI3K药,联PD-1单抗或联化疗。6.Cmet抑制剂:INC280克挫替尼xl184总之,病人耐药后,通过检查C-met,可以判断后续用药,如果耐药是由C-met导致的,可以参考上面的建议,欢迎请大家积极讨论。

一、中枢性依赖性镇咳药物可待因,阿片(含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁),适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。二、中枢性非依赖性镇咳药物右美沙芬,苯佐那酯,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林,适用于无痰干咳。三、外周性镇咳药物苯丙哌林,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。四、祛痰药愈创甘油醚、桃金娘油、溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。五、复方制剂氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片:氨酚伪麻美芬片II:每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克。氨麻苯美片:每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克,氢溴酸右美沙芬15毫克,盐酸苯海拉明25毫克。白加黑有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用,白加黑同时还具有抗过敏、镇静作用。复方鲜竹沥口服液:适用于肺热咳嗽,风热咳嗽,痰多等症状。复方甘草含片:含甘草浸膏粉、阿片等,适用于无痰干咳。复方桔梗片:桔梗、阿片等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。佩夫人止咳露:可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。联邦止咳露:磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等,适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。人参保肺丸:适用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。洋参保肺丸:适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。美敏伪麻溶液:氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。六、注意事项白天咳嗽宜选用苯丙哌林,夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用,以利于痰液的排出和镇咳效果。有些咳嗽是由支气管哮喘引起的,平喘治疗有效;有些是由食管反流引起的,应用胃动力药和制酸药有效;肿瘤引起的刺激性咳嗽,需要抗肿瘤治疗才有效果。使用中枢性镇咳药物需注意剂量,小心呼吸抑制。

在老百姓的印象中,肿瘤化疗一般以静脉给药为主,很少有口服药物可以进行治疗。但是,随着科学技术和药学科研水平的不断提高,药学家们研发了越来越多的新型口服抗肿瘤药物。而且,口服抗肿瘤药物因其服用方便、给药安全和剂量调整灵活等特点,被越来越多的患者和医务工作者所接受。那么,口服抗肿瘤药物,作为一种较为特殊的药物种类,老百姓应该在家究竟该如何正确使用、保管,服药期间又有哪些注意事项,这些都是服药的肿瘤患者应该了解的。下面将从以下四个方面为您进行简单介绍:1.按医嘱准确服用药物肿瘤患者应按医生和药师的建议,按时、按量地准确服用药物。例如,替吉奥胶囊为治疗转移性胃癌的一线治疗药物,医生会根据患者的体表面积,计算每次的给药剂量,患者应每日2次、早晚餐后口服。用于治疗非小细胞肺癌的小分子靶向药物吉非替尼,一般给药剂量为1片/次,一日1次,空腹或与食物同服均可。由于不同的药物,给药剂量和方法均不同。因此,建议癌症患者和家属在出院时,应仔细了解具体服药剂量、次数和服用方法。此外,口服化疗药物,除说明书特别标注外,一般不应咀嚼,碾碎,切割和溶解。2.了解药物相关不良反应无论是细胞毒性口服抗肿瘤药物,或是小分子靶向口服抗肿瘤药物,均会产生许多药物相关的不良反应,因此,肿瘤患者在家服药时,只有了解药物相关不良反应,才能沉着应对。比如:骨髓抑制:那么建议患者在家服药时,仍定期监测血常规,一旦出现白细胞计数偏低等情况,可服用相关对症治疗药物,其次需佩戴口罩,避免去人多的公共场所,注意保暖避免着凉等;牙龈出血、口腔粘膜炎:在家用软毛牙刷或棉签清洗牙齿口腔,可使用漱口水勤漱口,保存口腔清洁卫生,服药期间不宜吃过冷、过热、过硬的食物,以免损伤口腔黏膜。恶心、呕吐等胃肠道反应:建议在医生指导下选择合适的止吐药物,在家注意饮食清淡,避免太过油腻的食物,少食多餐,多喝水。手足综合症:患者应尽量避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和太阳暴晒,在手足局部涂抹特效的保湿润肤霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。除了上述常见不良反应外,还有高血压、蛋白尿、肝功能异常、肺纤维化等。因此,即使肿瘤患者在家服用药物,仍需定期去医院复查,医生会根据相关不良反应的轻重情况,进行对症处理和药物调整。3.避免可能存在的相互作用什么是药物相互作用?药物与另一种物质的共同使用带来的药理学或临床反应,其中20%-30%的不良反应是由药物之间的相互作用引起,尤其在老人和同时服用两种以上药物的人身上,风险会增加。肿瘤患者药物治疗通常涉及多种药物,包括化疗药物、止吐药物、止吐药物、激素制剂和其他辅助治疗药物等。而且80%的癌症患者合并有其他疾病,如心血管、胃肠道、血液系统等疾病,这也需要药物的治疗。因此,建议患者在家不要擅自添加其他药物自行服用,应咨询医生或药师后才可服用。此外,食物对药物的影响也不可忽略,比如:葡萄柚会引起很多经过肝脏代谢的口服药物血液浓度提高,因此,服用吉非替尼、厄洛替尼等药物期间不可食用此类水果或果汁。4.安全处理口服化疗药物由于抗肿瘤的口服药物有一大部分是细胞毒性药物,因此这类药物储存保管时,除了要按说明书要求:比如:有些应室温、阴凉干燥处保存,有些(苯丁酸氮芥、曲美尼定)需要冷藏。此外,此类药物更应注意其应始终远离儿童和宠物。任何家庭成员或照顾患者的护理人员在给药时,应佩戴手套,避免直接接触药品。口服化疗药物不应随意丢于垃圾桶或冲下厕所。

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