关于抗癌药的解说,肝癌靶向药物有哪些

2019-11-02 04:05栏目:医学科学
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肝癌是我们中国比较常见的恶性肿瘤,并且近年来我国因为肝癌而死亡的人数持续上升,这数据让我们倒吸一口冷气。肝癌的早期症状并不明显,很多患者都是在病情到了中期或者晚期的时候,肝病出现了剧烈的疼痛,或者出现吐血,才发现自己患了肝癌,但是时候已经失去了治疗的最佳时机。目前无论是手术治疗、化学治疗还是药物治疗,对于肝癌的控制都不是特别好。那么肝癌靶向药物有哪些?1、瑞戈非尼名称:Stivarga=拜万戈=regorafenib=瑞戈非尼,瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂,通过抑制多种促进肿瘤生长的蛋白质激酶,靶向作用于肿瘤生成、肿瘤血管发生和肿瘤微环境信号传导的维持。临床前研究已经证明瑞戈非尼抑制在肿瘤新生血管发生中起重要作用的几种促血管生成的VEGF受体激酶。瑞戈非尼的常见副作用包括疼痛、手足皮肤反应、疲劳、腹泻、食欲下降、高血压、感染、发声困难、高胆红素血症、发热、口腔黏膜炎、体重下降、皮疹和恶心。一个瑞戈非尼重要的三期临床数据显示:瑞戈非尼的中位总生存期:10.6个月;中位无进展生存期:3.2个月;疾病控制率:65.2%;总缓解率:10.6%。总体来说治疗效果比多吉美好很多了。2、乐伐替尼乐伐替尼被大多数人所认知,还是为才在2013年开展一项Ⅲ期临床试验。乐伐替尼在主要终点总生存OS达到预期结果,次要终点无进展生存、进展时间和客观反应率全面超越索拉非尼。药品名称:Lenvima=Lenvatinib=乐伐替尼=E7080。乐伐替尼是酪氨酸激酶RTK抑制剂,可以抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3。乐伐替尼还可以抑制其他的RTKs,包括纤维生长因子受体FGR1-4、血小板源性的生长因子受体α(PDGFRα)、KIT、及RET,这些激酶除了发挥正常的细胞功能外,还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及肿瘤的进展。在肾癌细胞中,乐伐替尼与依维莫司联合比单药表现出更强的血管生成抑制活性及抗肿瘤活性。REFLECT试验的重要临床数据:乐伐替尼的中位总生存期:13.6个月;中位无进展生存期:7.4个月;客观有效率:24%。而且,据秦叔逵教授在2017年CSCO(中国抗癌协会临床肿瘤年会)的回顾性研究显示,乐伐替尼对于我国肝癌患者的治疗效果要优于欧美等国家。3、抗癌神药OpdivoOpdivo已经在2017年9月22日获得FDA批准用于索拉非尼治疗后进展的肝癌患者。Opdivo用于肝癌:有效率20%,控制率64%。基于一个214人的二期临床试验——Checkmate-040,缓解率14.3%,疾病控制率64%。临床设计:招募214名晚期肝癌患者,单药使用Opdivo,剂量3mg/kg,2周一次。参加临床试验的患者包括从未使用过多吉美的、使用多吉美后耐药或者副作用不耐受的;也包含一些乙肝或者丙肝病毒感染的患者。临床数据:43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率20%,中位持续有效时间9.9个月;可使另外64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率74%。副作用:发生3-4级副作用的比例是20%。常见的副作用包括:乏力、瘙痒和皮疹。总的来说,肝癌是一种危害我们身体的疾病,对我们造成的伤害是无可预计的。为了避免它的出现,我们在生活中要做好预防的工作,比如注意自己的饮食,平时可以多吃花椰菜,椰菜蒸三四分钟之后进食有最好的抗癌效果。其次就是接种乙肝疫苗,接种疫苗可以减少我们出现肝癌的概率。最后一点就是不要酗酒,酗酒对我们的身体危害非常打,特别是对于我们的肝

肺癌是我们生活中越来越常见的肿瘤了,这样就说明患肺癌的患者在不断的增加,这真不是一件好的事情。肺癌的病因有很多,其中吸烟是很多肺癌的患者的共同点,很多的患者一开始只是出现肺炎,但是他们不加以重视,最后导致肺炎发展成肺癌。这类型的患者就这样错过了最佳的治疗时期,小编真的感到很惋惜。药物治疗是治疗肺癌常用的方式,那么治疗肺癌的常用药物有哪些?1、吉非替尼一个强有力的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,对癌细胞的增殖、生长、存活的信号转导通路起阻断的作用。IPASS研究是比较吉非替尼组与对照组的Ⅲ期临床研究,结果显示:两组中位生存期无明显差异,分别为18.6个月和17.3个月;但吉非替尼组的生活质量、无进展生存期均显著优于对照组,有统计学意义;且吉非替尼组副作用明显减少;亚组分析显示EGFR突变者疗效好。众多试验证实吉非替尼治疗有效的患者大多数存在EGFR突变,以腺癌突变居多,且19、21外显子突变占大部分。美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)和欧洲肿瘤年会指南建议非鳞癌NSCLC患者行EGFR突变检测。2、厄洛替尼一种1型人表皮生长因子受体∕表皮生长因子受体(HER1∕EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,可抑制细胞内与表皮生长因子受体相关联的酪氨酸激酶的磷酸化作用。加拿大国家癌症研究所的BR.21临床研究结果显示对于治疗一线治疗失败的晚期NSCLC患者,厄洛替尼组与对照组相比较,在无进展生存期、总生存期等方面均有统计学意义。在晚期NSCLC患者中,分子靶向药物联合化疗越来越受关注,其中厄洛替尼联合化疗疗效突出,EGFR突变者受益更加明显。3、贝伐单抗在晚期NSCLC一线治疗中第一个被证明具有生存优势的靶向药物。是针对血管内皮生长因子的单克隆抗体,能够阻断VEGF与VEGF受体的结合,抑制新的血管生成和已有血管结构的退化,使肿瘤血管正常化、增强化疗药物达到肿瘤组织的能力。ECOG4599临床研究中研究晚期NSCLC患者应用含铂双药化疗加或不加贝伐单抗的疗效。证实贝伐单抗组在无进展生存期和总生存期方面均有明显优势,具有统计学显著性;研究同时发现贝伐单抗组的不良反应如高血压、蛋白尿及出血的发生率高于对照组,有显著性差异,且不良反应主要发生在鳞癌患者。故FDA批准贝伐单抗作为非鳞癌晚期NSCLC的治疗方案。对于初治晚期非鳞癌患者,无脑转移,无明显咯血,不需长期抗凝治疗者,可考虑含铂化疗方案与贝伐单抗联合应用,但不推荐单独使用贝伐单抗。最后小编要补充的是,肺癌的治疗手段不止化学药物治疗,还有手术治疗和放射治疗,一般医生会根据你的身体状况和你的病情来制定适合你的方案,所以也会出现放疗后再进行手术治疗的情况。很多的肺癌患者都曾进行过过一种或者两种结合的治疗手段。对于化疗和放疗出现的副作用,一般医生都会建议患者通过中药调理,这样可以提高身体的免疫力

靶向治疗因其能精准杀伤癌细胞,而且毒副作用小,已成为肺癌治疗的重要手段。目前国内已有多个肺癌靶向药物上市。那么,这些靶向药物的适应症是什么?有哪些不良反应?效果如何?怎样使用?针对患者及家属的疑问,我们对目前国内已上市的靶向药物进行整理。一、表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKI药物对非小细胞肺癌患者来说并不陌生,目前我国已上市的EGFR-TKI药物有易瑞沙、特罗凯、凯美纳、吉泰瑞、泰瑞沙这五种,并且部分药品已有相应的仿制药获批上市。这些药物主要适用于EGFR突变阳性的NSCLC患者,因此,在EGFR-TKI药物使用之前必须检测EGFR基因突变状态。药品名称适应症不良反应易瑞沙EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗结膜炎、间质性肺病特罗凯EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗间质性肺病、转氨酶升高、睫毛生长异常凯美纳EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗皮疹、腹泻和转氨酶升高吉泰瑞用于既往未接受过EGFR-TKI治疗的、具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC患者肾损伤、QT间期延长泰瑞沙用于既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展,且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗皮肤红疹、指甲变色及腹泻在中国,约50%的NSCLC患者携带EGFR突变,也就是说通过基因检测EGFR,有一半的患者能接受EGFR-TKI治疗。而且目前我国已上市的EGFR-TKI药物囊括了第一到第三代的EGFR-TKI,通过EGFR基因突变监测,给予不同的EGFR-TKI药物可显著延长患者的生存期。二、Met/ALK/ROS1多靶点蛋白激酶抑制剂克唑替尼是Met/ALK/ROS1多靶点蛋白激酶抑制剂典型代表,而且也是目前我国唯一获得CFDA批准上市的该类药物,用于经CFDA批准的检测方法确定的ALK阳性和ROS1阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。由此可见,克唑替尼治疗之前进行ALK基因融合和ROS1基因融合检测至关重要。药品名称适应症不良反应赛可瑞用于ALK阳性或ROS1阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT间期延长ALK融合基因和ROS1融合基因是非小细胞肺癌中多见的基因变异类型,在NSCLC中的发生率分别为3-11%和2-4%,多发生于年轻、非吸烟的腺癌患者。三、血管生成抑制剂血管生成在肿瘤生长、增殖和转移的过程中发挥着不可或缺的作用。血管生成抑制剂就是通过抑制如血管内皮生长因子等影响新生血管生成的主要因子从而达到抑制肿瘤的效果。贝伐单抗作为抗VEGF单克隆抗体,针对VEGF和VEGFR的靶向治疗,可有效改善非小细胞肺癌患者化疗后的整体生存期。药品名称适应症不良反应安维汀联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC的一线治疗。头痛、乏力、低热和皮疹等值得一提的是,VEGF在小细胞肺癌和非小细胞肺癌中均有表达,因此,该靶向药物的临床应用无需进行VEGF检测。四、三类靶向药物,三个检测靶点综上所述,目前国内已上市的肺癌靶向药物可以分为三大类,其中蛋白激酶抑制剂类药物在临床应用中需要结合基因检测进行确诊,检测的项目包含:EGFR基因突变、ALK基因融合和ROS1基因融合。目前这三个基因的检测已有经过严格验证获得监管部门批准上市的检测试剂盒,而且还有三基因联合检测试剂盒获批上市,实现了肺癌靶向治疗的快速诊断,快速治疗。因此,在肺癌患者治疗之前,检测这三个基因的突变状态成了常态。此外,我国药品的上市需要经过国家食品药品监督管理总局的审批,只有经一系列临床研究证实安全、有效的药品才能获批上市。因此,肺癌患者选择靶向药物治疗时,首先通过EGFR、ALK、ROS1三基因联合检测筛选我国已获批上市的药物进行治疗,在已上市药物治疗无效的情况下,再寻求入组合适的临床研究,获取可能的治疗机会

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