肾肿瘤转移到淋巴结的一些症状,2018肠癌肝转移

2019-11-02 22:18栏目:医学科学
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肾肿瘤淋巴结转移有什么症状?肾肿瘤可通过原发性的肿瘤逐步向邻近组织和侵犯而不断的播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移为淋巴肿瘤。据统计,有百分之二十五左右的肾肿瘤患者都有淋巴结转移的症状,主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结。下面一起看看,肾肿瘤转移到淋巴结的症状。肾癌淋巴转移有什么症状?1、淋巴转移的出现预示肾癌的扩散已是全身性的,可见的淋巴肿大多是肾肿瘤的癌肿已经胸导管转移至左锁骨上淋巴结,或通过静脉转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。2、由于肿瘤细胞的浸润改变了淋巴结的内部结构,转移淋巴结的形态常为类圆形,淋巴门是淋巴结髓窦的汇合处,与淋巴结周围的结缔组织相连续。肿瘤侵犯和非均匀侵润作用,致使淋巴结内部结构破坏,导致髓窦消失、缺乏、失常。当淋巴结内的肾癌细胞增殖速度超过其自身血供能力即血供不足时,瘤体内便会继发坏死,本研究中淋巴结内弥散的液性暗区特异性达百分之九十七,可以作为判断肾癌转移性淋巴结比较特征表现。3、恶性肾肿瘤转移性淋巴结有3种增强模式,其中以周边向中心增强为主,充盈不均。其原因为肿瘤组织通过淋巴结包膜内的输人淋巴管和包膜下窦继破坏小梁旁窦和髓窦,进而侵入淋巴结实质内,并诱导产生迂曲肿瘤血管,故以周边向中心增强为主增强模式,由于管腔壁薄,缺乏肌层以及及动静脉短路和杂乱的吻合,常合并静脉癌栓,或伴出血坏死,导致淋巴结内无造影剂充盈。4、随着高频超声的发展,使皮肤超声检查变为可能,超声不仅能显示肾肿瘤病变大小和形态,精确测量病变厚度和对皮肤的浸润深度,还能检测和发现转移性淋巴结,故超声对肾肿瘤的分期评价起着重要的作用,为临床治疗提供可靠的依据。综上所述,肾肿瘤转移到淋巴结的治疗不再局限于手术、放化疗这些传统治疗方法了,随着肿瘤治疗技术的进步,进行一些相对温和的治疗方法,在减轻患者症状的同时对治疗也能产生理想的效果。淋巴肿瘤患者也是一样,随着科技的发展水平,不会仅仅限于传统的治疗方法,我们可以选择减少患者病痛的治疗方法,从得到康复

指南重要更新1.肠癌肝转移治疗目标,由原来“可切除”更新为“临床无疾病证据状态”。NED状态是从病理、分子生物学及影像学评估达到临床治愈。2.对治疗人群作了更新,由4组调整为2组,即强烈治疗组和维持治疗组,以便让更多患者有机会接受手术和转化治疗。3.为提高局部治疗疗效和5年生存率,提出了“局部治疗工具箱”的新概念,将手术治疗、射频、微波治疗及局部放疗等列入其中。4.新增临界可切除的结直肠癌肝转移内容,临界可切除相较原来的潜在可切除定义明显扩大,它是指原来不可手术切除经转化治疗或扩大手术适应证、肝脏手术方法革新等方法后转化为可切除。5.进一步明确肠癌肝转移确诊主要方法。从影像学而言,当CT检查疑似肝转移时,须行肝脏核磁共振检查,这也是确诊肝转移的主要方法。此外,后续随访也推荐核磁共振检查。6.纳入多项国际多中心临床研究,开展的有关贝伐单抗联合伊立替康和卡培他滨的研究,以及瑞戈非尼三线治疗明显改善患者PFS和OS的研究,均列入新指南中。外科治疗更新要点1.扩大了手术适应证,若手术能保留30%-50%的残存肝脏,3根肝静脉中能保持1根肝静脉即可考虑手术,而旧版指南中的手术适应证是:病灶局限于1叶,<3个转移灶,无肝外转移。2.纳入了ALPPS分阶段切除手术治疗方法,ALPPS是对肝脏外科技术中的一种革新。3.若转移病灶位于肝脏与静脉之间,可采用手术联合射频消融方法处理,以避免肝全切除。基于研究进展的其他更新1.更加强调精准治疗,建议患者就诊后接受KRAS、NRAS等全RAS基因检测及BRAF基因检测,有条件者可再接受其他基因检测;2.根据中国人群特征,提出右半结肠RAS全野生型患者,转化治疗可应用化疗联合西妥昔单抗或贝伐单抗。左半结肠RAS全野生型患者,转化治疗建议应用化疗联合西妥昔单抗。无论是左半结肠还是右半结肠RAS为突变型,均建议化疗联合贝伐单抗。诊疗流程更新要点1.进一步强调多学科诊疗的作用和地位,提倡先进行多学科讨论,再确定治疗方案。2.转化治疗时,一般建议4个疗程后评估一次转化切除可行性。若转化成功,建议手术切除;若转化不成功,继续治疗4个疗程后再评估。一般而言,满12个疗程宣告转化治疗告一段落,然后可对局部病灶进行处理。若局部病灶出现梗阻、出血等症状,可考虑不做局部切除;若局部病灶小,进入后续维持治疗。

对于大多数健康的20多岁年轻人来说,癌症似乎不是一个严重的威胁,但在去年来自美国癌症协会一项让人震惊的研究发现,20~30岁成年人罹患大肠癌的几率正在上升,而大肠癌也成为美国人第3大癌症死因,预计在2018年将有约14万人会被诊断出患有大肠癌。美国克里夫兰诊所结肠直肠外科医生Liska博士指出,罹患大肠癌人数上升与目前的肥胖流行趋势有关,许多导致体重增加的行为,像是不健康的饮食和久坐的生活习惯,也被证明会增加罹患大肠癌的风险。预防大肠癌有方法,马萨诸塞州总医院肿瘤科医生Clark博士认为,摄取富含膳食纤维的蔬果、全谷类食物是关键,而也有研究表明,限制红肉及加工肉类的摄取量也有帮助,同时不吸烟和降低饮酒量也有关联。年轻人要留意1.贫血在临床上许多大肠癌的初始症状就是贫血,大肠癌肿瘤会消耗你的红血球供应。梅友诊所胃肠病专家Kisiel博士说:「快速增长的肿瘤超过你的血液供应,此外,大肠癌使得表面黏膜溃疡糜烂、溃疡出血所引起的长期慢性失血是导致贫血的主因。」这也是为什么你常会在便便中看到血迹。而贫血也会导致虚弱和疲劳。2.大肠出血排便后擦拭时,你可能会注意到你的粪便上有血丝,或是粪便的状态呈现黑色,这可能是因你的肠胃道出血所引起。但也可能是痔疮或肛裂,无论原因为何,只要注意到排便出血,最好尽快就医。3.无原因的体重下滑Kisiel说,肿瘤可能让你失去食欲,还会改变你的新陈代谢。虽然目前不确定为何肿瘤会改变体内的代谢化学物质,但医师们怀疑是身体的新陈代谢资源被转用于对抗肿瘤。4.便便型态改变Kisiel指出,由于肿瘤造成肠道狭窄,因此粪便难以通过而引发便秘;或是发现粪便形状逐渐变细,甚至常常腹泻,如果你发现这些变化超过4周,建议尽快就医5.腹胀、腹痛或常放屁如果你注意到自己常常腹痛,或是不由自主的放屁,要小心大肠癌!因为肿瘤组织阻塞部分肠道,使得肠道蠕动造成气体累积,就可能导致「连环屁」,所以当放屁持续数周或是随时间拉长而次数增加,就得当心大肠癌找上门。但肿瘤要长到一定大小需很长时间,因此此症状大多发生在末期患者身上。大肠癌如何预防1.多吃膳食纤维食物:在每天的饮食中膳食纤维食物,如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。每天应吃400~800克果蔬,最好是5种以上。每天吃600~800克各种谷物、豆类、植物类根茎。长期坚持这个饮食好习惯,肠癌便会变得越遥远。2.少吃高脂食物,特别是动物性脂肪。每天吃红肉不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。选择恰当的植物油并节制用量。3.不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉,熏肉中含有致癌物质。4.坚持体育锻炼。如果工作时很少活动,应该每天有约1小时的快走类似的运动量。至少还要进行每周1小时出汗的剧烈运动。5.不提倡饮酒。即使要饮,男性一天也不应超过两杯,女性一天不应超过一杯。6.食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量是安全的,但使用不当可能影响健康。

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