副反应却也不少,食道癌的最佳治疗方式是什么

2019-11-03 12:53栏目:医学科学
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靶向药物治疗是许多肝癌晚期患者都会采用的疗法,不过,虽然靶向药物治疗过程中患者所承受的痛苦较小,治疗效果也比较良好,但是所带来的副作用却令许多患者苦不堪言,急需缓解的方案。那么今天我们就来看一看肝癌靶向治疗药物有哪些,所带来的副反应又是哪些,具分别应该怎么应对和缓解,觅友们可要仔细阅读!适用于治疗肝癌的靶向药物有哪些?治疗肝癌的靶向药物1.索拉菲尼(sorafenib)索拉菲尼(sorafenib,商品名是多吉美)是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,既可以通过抑制血管内皮生长因子受体和血小板源性生长因子受体阻断肿瘤血管生成,又可通过阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗HCC作用,是首个被批准用于治疗晚期HCC的标准药物。2.乐伐替尼(Lenvatinib)乐伐替尼(Lenvatinib,E7080)是由日本Eisai公司研发,并由美国FDA于2015年2月13日批准上市的选择性阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的多靶点抑制剂。lenvima在美国、日本、欧洲和亚洲等50多个国家获批用于治疗治疗难治性甲状腺癌。并在包括美国和欧洲在内的超过45个国家中,获批与Everolimus联合使用,作为肾细胞癌的二线治疗方法。2018年3月lenvima在日本用于治疗肝癌,美国和欧洲在2018年8月批准lenvima用于治疗肝癌。如今,lenvima已获批进入了中国市场,为我国肝癌患者带来福音!3.纳武单抗(Nivolumab)纳武单抗(Nivolumab,商品名:Opdivo),一项关于Nivolumab的I/II期较重要的临床研究(即,Checkmate-040研究),即剂量爬坡/队列扩展试验。在队列扩展试验中招募214名晚期肝癌患者,单药使用Opdivo,剂量3mg/kg,2周一次。参加临床试验的患者包括未使用过sorafenib、使用sorafenib之后耐药或者副作用不耐受。研究结果显示:43名患者的肿瘤缩小至少30%,客观有效率达20%,中位持续有效时长9.9个月;另外的64名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%;9个月生存率74%。3-4级副作用的比例20%。4.瑞格菲尼瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂,可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶,包括VEGFR1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR以及CSF1R。这些激酶单独或共同作用来控制肿瘤的生长、间质微环境的形成及疾病的进展。2017年4月28日美国FDA传来重磅消息:瑞格菲尼(regorafenib)获批扩大适应症,适用于索拉非尼一线治疗失败的肝细胞癌患者。这也是美国FDA在近十年才批准的一款治疗肝癌的药物。肝癌靶向药常见副反应1.索拉菲尼(sorafenib)血压升高,甲下线状出血,常被视为血栓形成、栓塞的先兆;心脑血管意外、血栓性疾病等;皮肤不良反应:瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发;胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、胃炎及口腔粘膜炎、消化不良、食欲减退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等;造血系统不良反应:贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。其确切的机制尚不清楚;其他副作用:全身反应索拉非尼在治疗的过程中可能出现如疲劳乏力,虚弱、疼痛,包括头痛、腹痛、口痛、骨痛、关节和肌肉疼痛,体重减轻、发热、声音嘶哑等流感样症状;内分泌异常:要密切监测甲状腺功能,严重患者需适当补充甲状腺激素。感染,出生缺陷、流产,营养代谢异常2.乐伐替尼(Lenvatinib)常见的不良反应主要有高血压,蛋白尿,手足综合症,发烧、皮疹、乏力、腹泻。3.纳武单抗(Nivolumab)皮疹、疲乏、呼吸困难、肌肉骨骼痛、食欲减退、咳嗽、恶心、呕吐、便秘等4.瑞格菲尼患者常见的副作用:贫血、增加肝酶、疲劳、尿蛋白、低钙、低磷、低白细胞、食欲下降、胰腺产生的酶增加、血液中胆红素升高、手足综合征(手足发红,肿胀,疼痛,皮肤变化)、腹泻、低血小板、口疮/炎症、体重下降、感染、高血压、语音障碍(Dosphonia)、低钠、恶心。患者较少见的副作用:疼痛、发热、皮疹、低钾、出血增加、头痛、脱发。根据以上的内容,我们也大概可以总结出靶向治疗常规副作用都包括哪些了,那么现在就来看看该怎么应对这些副作用吧!常见副作用缓解方法1.内科胃胀恶心:胃复安、保和丸、健胃消食片、山楂片、丽珠肠乐、酸奶、香砂养胃丸、吗丁啉、丽珠肠乐护肝:水飞蓟宾胶囊、利加隆、谷胱甘肽、天晴甘平、a-硫辛酸肝损:天晴甘美+还原型谷胱甘肽+VC胆红素超标:熊去氧胆酸片、优思弗降血压:150/90以上,服用络活喜,174/94以上可以再+洛汀新;拜新同或者+代文血小板高:服用拜阿司匹林,餐中或餐后30分钟内服用,避免伤及胃粘膜血小板低:花生衣+红枣+山楂+红糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊腹泻:易蒙停、或者蒙脱石散,每天隔水蒸一个苹果,吃蒸熟苹果。(连续两天每天腹泻4次以上,属严重超标,如果采用防腹泻措施仍不能减少腹泻,必须停药2-3天,然后减量或者更换靶向药)便秘:西梅汁,火龙果,番泻叶,乳果糖口服溶液;酸奶+蜂蜜交替服用;把生姜切成碎末,放肚脐眼上,滴点白醋,用创可贴粘上,一晚上就好了。如果严重:用乳果糖或者福松,配开塞露。福松一天2袋。治肝胆郁热:白云山牌消炎利胆片癌热:片仔癀或者口服抗生素类乏力:吃点扶正中药,比如贞芪扶正胶囊止吐:胃复安、昂丹司琼或者格拉司琼、止敏吐、雷米替丁祛痰:桃金娘油、氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚护肾:金水宝胶囊、百令胶囊肠梗阻和护肠:肠梗阻用麻油加蜂蜜,捏住鼻子喝几口,一个晚上通便。(中午和下午不要饮食和喝水)平时护肠,合生元益生菌、培菲康、自然之宝益生菌。肠痉挛:消旋山莨宕碱片肠道痛:肠炎宁、丽珠肠乐、培菲康双歧杆菌肠腹胀:二甲硅油、复方消化酶胶囊胃肠痛:打饱嗝保和丸咽喉痛:知柏地黄丸抗抑郁:舍曲林,来士普尿路感染:盐酸左氧氟沙星或三金片神经炎和神经痛:钾古胺、服用维生素B6、B1,B12盗汗:玉屏风,六味地黄丸,生脉饮。低血糖也容易盗汗牙疼:肿痛安或新簧片血糖高:二甲双胍咳嗽:有痰,桃金娘油、富露施、沐舒坦;干咳甘草片、右美沙芬、可待因咳血:症状轻吃云南白药或安络血,停止抗血栓和抗凝药物以及V靶点靶向药物;长期的,可以尝试把白芨煎成糊状吃,一次煎一锅,一日吃三次贫血:维生素B12+叶酸+硫酸亚铁。桂圆肉、枸杞、大枣、红糖、刺梨、加水熬30分钟。每天吃阿胶糕,有时喝阿胶补血颗粒,熬的水每天喝严重:停靶向,激素冲击+抗生素+高浓日本VC+1120或者吡非尼酮。2.外科甲沟炎早期:先碘伏清洗;取出头孢克圬胶囊中的药粉拌极少量纯净水混合,医用纱布条浸湿后包扎在甲沟炎处口腔溃疡:康复新液、同仁堂口腔溃疡散、营牌口佳宝、维生素B+维生素C一起压碎用蜂蜜涂抹口腔、复方苯佐卡因凝胶口角炎:两边嘴角溃烂,可用维生素B2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处手足综合症:资生堂尿素手足霜、香港二天堂拔毒生肌膏、凡士林软膏、口服维生素B6。脚跟肿痛脱皮可以涂扶他林关节疼痛:香港黄道益活络油,西乐葆褥疮:使用前先碘伏消毒,轻度褥疮,中度褥疮,重度褥疮肌肉疼痛:香港黄道益活络油,药店买贴膏鼻腔出血:本身靶向副作用容易导致鼻腔微细血管出血,可以尝试涂点红霉素眼膏/云南白药粉+口服高浓VC,不流的时候给鼻孔用棉签轻轻擦一点金霉素眼药膏试试。应该吃三七粉。暂时减停拜阿司匹林及抗血管生成靶向药牙根出血:口服高浓日本VC,或者试试甲硝唑,检查血小板是否过低便血:黑便黑血来自胃和上消化道出血;鲜红色来自下消化道肠道出血手裂:马油膏、维生素E尿素软膏,凡士林涂抹裂口,护手霜也行皮肤干燥:芦苇软膏,维生素类软膏疱疹:局部使用阿昔洛韦软膏涂抹,口服阿昔洛韦片、甲钴胺,维生素,吲哚美辛,也可用广谱抗生素预防感染。如果有渗出:皮炎平涂抹,口服扑尔敏脑水肿:甘露醇+地塞米松脱水;或贝伐单抗脱水血肿和水肿:喜辽妥常见水肿:肝肾功能异常、白蛋白低、药物性或心源性水肿、血栓,应及时医院检查指标,针对性补充和维护头部皮疹:绵因陈和金银花煮水洗头,口服米诺环素内眼皮下皮疹:天杞菊地黄丸处理皮疹的方法:1、外擦:百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏、芦荟软膏、拔毒生肌膏中药或药材外用:中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克,每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。金银花+野菊花煮水皮疹严重,脸上起的疙瘩连成片都有点肿了,复方黄柏液敷脸和夫西地酸乳膏擦脸,效果还不错,慢慢消。还可以试下用纸面膜敷,一天两三次。2、口服:米诺环素、美满酶素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定、甲泼尼龙以上就是靶向药常见副作用的缓解方法啦,觅友们可以参考一下,不过因为每个人的体质和身体耐受情况的差异,在使用药物的时候一定要事先和医生确认好剂量和使用方法哦。常见的副作用我们可以通过一些小方法来缓解,当身体出现严重不适时,要及时就医

对肝癌患者来说,虽然手术切除和消融治疗是目前能够达到根治的两种手术方法,但术后复发也是很常见的,术后3年的复发率约为40-50%,术后5年的复发率则高达60-70%。以下内容通过介绍肝癌术后复发的原因、治疗、防治三方面为大家解答,希望能为有相同问题并在治疗路上举棋不定的觅友带来帮助。肝癌复发的原因是什么?一种是癌细胞残留这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周组织侵犯和血管癌栓形成。因此,即使将肝癌瘤体完整切除或消融,对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶,也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长,造成肝癌术后复发,正如“野火烧不尽,春风吹又生”。它约占复发性肝癌的80%~90%,大多数发生在术后3-6个月。另一种实质上是又一个新生的肿瘤其发生机理与首次原发性肝癌相同,肝癌患者大部分都患有乙型肝炎,如果术后没有进行规范化抗病毒治疗,在患者免疫力低下时,病毒很容易再次破坏肝脏细胞,导致肝细胞恶变,导致肿瘤复发。这类复发约占复发性肝癌的10%~20%,通常在术后1年以上发生。肝癌复发后怎么治疗复发性肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化背景,因肝功能持续恶化或术后剩余肝体积不足等原因,导致患者难以耐受再次手术切除。因此,对于部分合并肝硬化、门静脉癌栓的复发性肝癌患者,制订“控制肿瘤”的治疗方案,对改善患者预后更为安全和有效。肝癌术后复发虽然预示效果不佳,但也并非不可治愈,如果正确选择科学合理的治疗方法,仍可获得良好的治疗效果,其中包括肝动脉化疗栓塞、再次消融、放射性粒子植入术、酒精注射等。个性化选择上述治疗的结合,是有效提高复发性肝癌远期生存率的关键。广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授,在复发性肝癌治疗上积累了丰富的经验。下面为大家介绍微创介入治疗主要治疗技术和治疗方法。①“灌”:肿瘤动脉化疗灌注术,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,来“毒死”肿瘤,其局部药物浓度高,全身毒副作用小,相对于外科手术“动刀开胸开腹”,内科放化疗“杀敌一千,自损八百”,真正做到绿色微创治疗的目的。②“堵”:肿瘤动脉栓塞术,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡,达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合,就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术,从而取得1+1>2的治疗效果,目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。③“烧”:射频消融术、微波消融术,是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内,通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”的方法,这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦,也避免了正常脏器的损伤。消融技术不仅应用于直径小于3cm的小肝癌,对于大肝癌,多与TACE联合往往也能达到很好的效果。④“照”:放射性粒子植入术,是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内,将I125放射性粒子植入肿瘤内部,通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用,通过将放射源准确的植入肿瘤内,并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布,达到“定向爆破”的目的,从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能,从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在门静脉癌栓、腹腔转移、不能做消融或TACE治疗的病灶、骨转移者。3如何预防如何预防肿瘤复发①哪些情况预示肝癌复发?临床病理因素如脉管侵犯(包括脉管癌栓、胆管癌栓、肝静脉癌栓等)、循环肿瘤细胞增多、肿瘤低分化、淋巴结转移、卫星灶、肿瘤数目≥3个、无完整包膜、AFP明显升高、肿瘤>5cm等都提示肝癌高复发和预后不良。肝癌患者术前AFP升高,术后降至正常,如复查AFP明显升高,提示肝癌复发。若术前AFP为正常,术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶,增强扫描明显强化,或随访提示逐渐增大的,提示肝癌复发。②定期复诊肝癌治疗后的定期随访是提高肝癌患者生存率的关键,是患者特别不可忽视的环节。随访的监测内容,主要是肝脏影像学检查、肝癌标志物甲胎蛋白检查、肝炎病毒定量和肝功能检查。根据医生的建议,先可选择经济实惠的超声检查筛选,如发现可疑病灶可选择CT和MR,MRI肝胆特异对比剂增强扫描,可鉴别消融后坏死灶、出血灶、再生结节以及复发性肝癌,是国际上公认的准确的影像学检查方法。如发现甲胎蛋白升高,需要高度重视,咨询专科医生协助完成检查和诊断。乙肝相关性肝癌随访频率在术后2年内应每3-4个月1次;2年以后,可每4-6个月1次;5年以后依然正常,可每6个月随访1次。一旦发现新的癌细胞就要及时“赶尽杀绝”,及时治疗则生存率明显提高。③全身治疗手术治疗是一方面,更重要的是坚持基础疾病的综合治疗,如服用抗病毒药物控制乙肝病毒发作,服用护肝药物改善肝功能,注射胸腺肽提高机体免疫力,辅助应用索拉非尼、槐耳颗粒、安替可等抗肿瘤药物,可以有效预防肝癌复发。特别提醒的是,肝炎病毒定量的检测非常重要,如发现超过正常值,要及时咨询医生是否抗病毒治疗和调整药物种类。

随着医学水平不断的发达,治疗食道癌疾病的方法也在不断的增多,很多患上食道癌这种疾病的患者对于食道癌的治疗方法都是想要了解的,只有正确的治疗方法才可以得到更好的治疗效果。那么食道癌疾病最好治疗方式是什么?一、食管癌的手术治疗手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。二、食管癌的放射线治疗利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术,如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等,更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。三、食管癌的化学治疗食道癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌,采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。四、光动力治疗近年新的光敏物质和内窥镜(内窥镜:是一个配备有灯光的管子,它可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内)技术的进步使光动力疗法得以进一步改善,成为一线治疗后常用的救援治疗手段。总体来说治疗食道癌的方法还是比较多的,这些方法对于治疗食道癌的效果是比较不错的,患上食道癌这种疾病大家一定要及时的根据病情采取正确的治疗措施

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