肺癌不是无迹可寻,该怎么办

2019-11-03 18:28栏目:医学科学
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据美国统计,每3000位孕妇中就会有一个被诊断为乳腺癌,这个数字很可能会进一步提高。为什么呢?因为诊断乳腺癌的孕妇岁数一般偏大,集中在32-38岁之间。而随着社会转型,越来越多女性推迟生孩子时间,以前20多岁的产妇多,现在30多岁,40多岁的越来越多。落在32-38这个年龄段的孕妇增加,因而可以预想,其中出现乳腺癌的比例也会增加。比较麻烦的一点,是孕妇或产妇的乳腺癌相对而言更难发现。由于科普和教育,很多女性都有了自查乳腺的习惯,但孕妇自查很有难度。主要的原因,是在这个阶段受到激素影响,乳房的状态会出现较大的改变,通常变得更大、更丰满。这些变化会让小一点的肿块容易摸不到,或者被忽略。自查不好使,如果拍片呢?也不太理想,一方面孕妇通常都不愿意做有辐射的X光等影像学检测,另一方面,中国还有一个特别的问题,就是女性的乳房结构通常比欧美的更致密,而在怀孕,生产或哺乳阶段,还可能变得更致密。致密乳房中如果出现肿块,即使经典的乳腺钼靶,也可能漏检。因为上面这种种原因,让乳腺癌在特殊时期的妇女中容易隐身,往往要相对较晚才被发现。如果及时发现了乳腺癌,那么就应该考虑治疗问题了。那相比普通的患者,孕期的乳腺癌治疗有哪些特别的注意事项呢?出于对胎儿和孕妇的保护,无论哪种肿瘤,孕期治疗的时候都和平时不太一样,尤其对放疗和药物使用都是严格控制的。孕期乳腺癌的治疗难度相对比较大,原因就是很多有效的主流药物对胎儿或孕妇可能造成伤害,因此不能使用。比如很多化疗药是不能用的。部分化疗药本身能导致基因突变,因此不适合孕妇,只有作用机理比较特别的一类化疗药物能在孕期使用,而且即使要用,也要等到孕期超过3个月以后行。很多内分泌治疗药物也基本没法用,因为它会造成全身性激素变化,影响胎儿发育。比如常用的他莫昔芬,就是明确“妊娠和哺乳期妇女禁用”。一些靶向药物,比如曲妥珠单抗平时很好,但孕妇也不能用,因为会导致羊水过少,胎儿肺发育不全,骨骼异常,甚至新生儿死亡。所以,在乳腺癌治疗过程中,请大家务必和医生沟通,明确药物的安全性。放疗也可能对胎儿造成风险,因此使用是相当谨慎。早期肿瘤一般不用,即使要用,也最好是等到孩子出生再用。在各种限制下,对于孕期乳腺癌,手术是最常见的治疗方法。对于早期乳腺癌,这可能就够了。但对晚期乳腺癌,为了防止进一步扩散和转移,必要的时候还是得加上化疗和放疗。但出于对胎儿的保护,无论是化疗药物种类的选择,还是放疗的剂量和使用时间都有非常严格的限定。有人会问,如果这么麻烦,是不是得了乳腺癌最好直接终止怀孕?在少数时候,医生会推荐放弃妊娠。比如在怀孕早期被诊断为乳腺癌晚期,为了治疗效果好,必须尽快开始用化疗。由于化疗药物对这么早期的胎儿肯定会造成伤害,因此放弃妊娠可能是最好的选择。但并不是一旦被查出乳腺癌,就必须立刻终止妊娠。想终止妊娠的人通常有两方面考虑,一是为了孕妇,二是为了孩子。一方面,她们觉得乳腺癌和怀孕期激素紊乱有关,因而想说打掉孩子或许更好。另一方面,她们担心乳腺癌本身或乳腺癌治疗会对胎儿会造成影响,以后出现问题。这两种想法都是可以理解的。但目前没有证据显示终止怀孕能改变乳腺癌患者的生存期,另外,也没有发现乳腺癌本身会对胎儿造成伤害。所以如果情况允许,并且孕妇愿意,通常妊娠是可以继续的。当然,要不要孩子永远是个人选择,不管出于什么原因,如果家庭觉得暂时放弃妊娠更好,同时也可以安全进行,也完全可以理解。好了,经过九九八十一难,被诊断乳腺癌的女孩没有放弃,和医生积极配合,顺利把孩子生下来了!一切平安!恭喜,坚强地和孩子一起度过了第一道难关!这时另一个常见问题来了:能母乳喂养么?这没有统一答案,要根据个人情况,包括身体状态和治疗阶段来判断。有一些情况下,确实需要停止母乳喂养。第一,如果计划要做手术,应该停止母乳喂养。这可以减少往乳房的血流量,有助于缩小它的体积,降低手术难度,提高效果。第二,正在接受化疗的女性不应该母乳喂养。不少化疗药物,尤其是环磷酰胺和甲氨蝶呤这类,容易在母乳中积累到比较高的浓度,对婴儿造成伤害。孕期得乳腺癌的不多,但怀孕前得乳腺癌的年轻人不少。所以这些人更关心的是,如果得过乳腺癌,还能怀孕么?怀孕会增加复发概率么?如果怀孕,有什么注意事项?从目前研究来看,怀孕并不会造成更多乳腺癌复发,影响女性的生存期,因此简单答案是可以怀孕的。但想怀孕可能需要在治疗前就做好准备。不管是一胎,还是二胎,对于未来想生宝宝的乳腺癌患者,一定要了解更多有关生殖的知识。乳腺癌的化疗,放疗,内分泌治疗等,都可能对卵巢造成比较明显的伤害,因此部分患者在治疗后会失去生育能力。对于有生孩子意愿的女士,治疗中有两点必须和主治医生密切沟通:1:争取在放化疗,内分泌治疗等过程中,加入对卵巢的保护。2:了解辅助生殖技术,考虑提前冻存卵子。如果乳腺癌治疗,生殖保护都一切顺利,一些医生还是建议女性在完成乳腺癌治疗以后,等待2年再尝试怀孕。背后有多个原因。一方面,刚治疗完毕的女性还有一定复发风险,而刚才说了,如果肿块不大,孕期的乳腺癌会更难被发现。因此,等待一段时间再怀孕,有利于留出时间来监控复发情况。早发现,早治疗,早治愈。另一方面,乳腺癌的治疗,无论手术,放疗,还是化疗靶向药,都可能对女性身体会有伤害。由于怀孕也会给女性带来很大负担,因此等待一段时间有利于女性身体恢复,保证孕妇和胎儿的健康。毫无疑问,每个人都有成为母亲的权利,科学家和医生只是希望尽量保护每一位母亲和每一个家庭

肺癌的发生不是无迹可寻,作为一种可危及生命的疾病,高发病率的肺癌是大家不得不防范的。要知道,肺癌早期症状时常不明显,可是若是可以发现肺癌早期症状,治愈乃至根除肺癌病灶并不是什么难题。肺癌早期症状是不明显且善于变化。对于有些癌症疾病来说,依靠现代科学是无法完全治愈的。但是对于早期发现的肺癌,采取科学的治疗方法,还是能够治愈的。如何做到及早发现肺癌最重要的方法就是了解肺癌的症状,由于肺癌早期的症状不明显,因此必须全面了相关症状,出现持续性或间断性的发热症状时,或是出现不明原因的咳血,再或者肺部疾病引起咳血症状时,这些皆有可能是肺癌的早期症状。此外,若人们在生活中发生久治不愈的咳嗽症状,不要单纯的以为它是伤风感冒引起,由于肺癌肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同,应引起警惕。高发年龄病人,在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时,应立刻到医院确诊。相信大家对于肺癌早期症状都了解了吧。对于肺癌,大家不可马虎大意,治疗不要乱了章法,谨遵医嘱,治疗肺癌一定要遵循科学原则,越早治疗,病人的预后效果越好

免疫疗法已在晚期肺癌患者中取得显著的疗效。如今,在一项新的研究中,来自美国西奈山伊坎医学院(IcahnSchoolofMedicineatMountSinai)等研究机构的研究人员发现免疫疗法在治疗新确诊的肺癌患者中也有巨大的希望,在这种致命性的疾病有机会站稳脚跟之前阻止它,从而提供一种潜在的治愈方法。相关研究结果发表在2017年5月4日的Cell期刊上,论文标题为“InnateImmuneLandscapeinEarlyLungAdenocarcinomabyPairedSingle-CellAnalyses”。西奈山伊坎医学院蒂施癌症研究所(TischCancerInstitute)的研究人员发现在允许免疫疗法让一些晚期肺癌患者病情好转的免疫细胞当中,一些相同的免疫细胞在这种疾病刚站稳脚跟时也是存在的。论文通信作者、蒂施癌症研究所肿瘤科学教授、主任医师(血液学与内科肿瘤学)MiriamMerad博士说,在此之前,人们对早期肺癌中的免疫反应知之甚少。当肺癌患者接受外科手术移除癌变病灶时,Merad博士及其团队获得这些患者的肺瘤样品、周围的健康肺组织样品以及血液样品,并且立即在细胞水平上分析这些样品,从而绘制存在的免疫系统组分图谱。Merad团队设计出一种条形码方法:给每个样品中的细胞附着一种不同的金属同位素,从而允许将这些样品汇集在一起以便对来自这三种组织类型的细胞同时进行分析。他们将这种条形码方法与多尺度免疫分析(multiscaleimmuneprofiling)结合在一起,从而绘制出完整的免疫细胞图谱,以便寻找肿瘤驱动的变化。这些变化将容易受到靶向免疫疗法的影响。对这些样品的分析结果表明I期肺癌病灶已存在免疫系统组分,这些组分可能破坏抗肿瘤T细胞抵抗癌症的能力。这些单细胞分析结果史无前例地详细揭示出肿瘤驱动的免疫变化,从而提供一种强大的工具在未来开发新的免疫疗法,如免疫检查点抑制剂,特别是那些靶向让癌症免受免疫系统伤害的PD-1和PD-L1蛋白的免疫检查点抑制剂;经证实这些免疫检查点抑制剂在治疗晚期癌症中已表现出巨大的希望。Merad博士说,“免疫疗法主要用于治疗晚期或转移性肺癌,但是它在治疗早期肿瘤中的益处仍是未知的。早期肺癌的标准治疗通常是利用外科手术切除病灶,有时还伴随着化疗和放疗。我们的研究揭示出早期肺部病灶大量地浸润着很多不同的免疫细胞,这提示着免疫疗法也可能用于治疗极其早期的病灶,并且潜在地开发出一种治愈方法,从而在癌症真正地在肺部站稳脚跟之前阻止它。”这项新的研究还鉴定出许多额外的免疫治疗靶标,从而增加显著受益于免疫疗法的患者人数。就目前而言,这些受益于免疫疗法的患者的人数仍然比较少。当前,这项研究正被用于开展针对早期肺癌患者的免疫疗法临床试验。“大约50%的小细胞肺癌病灶患者会复发。当肺癌进入晚期时,化疗并没有很大的成功率,因此知道如何攻击早期的肺癌可能对复发的病人数量和他们的总生存期产生重大的影响。我们的研究进一步证实了免疫治疗试剂在治疗早期癌症上是最为高效的,特别是对从未接受化疗的患者而言

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