喉癌患者术后家庭护理面临什么问题,乳腺癌预

2019-11-03 23:57栏目:医学科学
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喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~12%。其治疗方法以手术治疗为主。患者除了经历手术本身带来的痛苦,还要承受术后全部或部分喉功能丧失的痛苦。在入院期间,医护会对患者进行一系列详尽的术后护理,使得患者能够顺利出院,但出院后喉癌患者同样的面对着一系列的问题。因此加强患者出院后的心理护理、自我护理和家庭护理也非常重要,能够消除患者的紧张焦虑情绪,及早适应术后新的生活方式。在提高患者的生存质量的同时,也能延长患者的生存时间。患者的家庭护理面临着以下几方面的问题:呼吸道的护理:全喉切除术后患者因术后长期带管,出院后患者和家属应掌握基本的气管套管的护理和清洗消毒知识,如:每日自行检查固定气管套管系带的松紧度是否适宜,常对套管周围的皮肤进行有效的消毒并及时更换气管套管口的敷料。每周定时取出气管套管内管,彻底清洗,尤其是管内需以毛刷刷洗干净,保持内管的通畅,清洗后煮沸消毒,消毒完成待套管冷却后重新放置回病人喉部。因经气管套管呼吸,改变了原有的呼吸方式,上呼吸道的加湿和调温过程被生硬的改变,患者在呼吸过程中就会丧失大量的水分和温度,这就会引起气管支气管内粘膜干燥,表面形成干痂,因此,刚出院的患者可在居室内保持适宜的温度和湿度(相对湿度60%~80%)。以生理盐水湿纱布覆盖气管导管口,增加吸入气体的湿度并防止异物的吸入。以生理盐水进行气管内定期滴药,以达到气管内间断湿化的目的。如气管内有痰可酌情增加每日气管内滴入的次数和每次滴入量,同时气管内滴入抗生素及化痰药。待日久患者逐渐适应周围的空气温度和湿度后,可逐渐减少气管内滴药及居室的加湿和保温。即使患者已经适应了周围环境的变化,也尽量少到人群密集的地方,防止交叉感染。饮食护理垂直部分喉切除患者由于已经切除会厌,在吞咽时稍有不慎,食物就会落入气管内引起剧烈的呛咳,因此,喉癌术后患者须经过长时间的饮食锻炼,从小口少量多次进食,从固体食物渐变成流质饮食,等逐渐适应后才能达到正常饮食。术后发音的指导:术后失音是患者忧虑、孤独的重要因素,因此重要的是让患者树立信心,指导患者反复练习无喉发音。从单音节字开始练习,进而发重叠音,如“一一、二二”等,逐渐增加到双音节字、词、短语等,要以日常用语为主,以增加患者的学习兴趣。可指导患者学用食管储气,使空气经食管入口,利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力完成发音。也可帮助患者选用人工喉或借助发音工具等。多为患者提供锻炼的机会,增强与他人交流的信心。心理护理喉癌术后患者由于生活方式的改变以及对喉癌的认识不足,常有一种悲观失望、烦躁易怒、怨天尤人的心理,对生活失去了信心,有些甚至有过激行为。因此,家属可根据患者的心理状态,和文化水平,及时地予以心理疏导,做好安慰和解释工作,尊重病人,尽可能满足患者的合理要求。教会患者一些交流沟通的技巧,如笔谈、手势、图片等,减轻患者的心理负担,消除病人的紧张恐惧的情绪,增强病人的安全感,摆脱悲观情绪困扰,树立战胜疾病的信心。同时为患者建立一种有利于康复的社会环境,鼓励患者树立信念,用掌握的发音方法和发音工具进行交流,表达思想,不断提高生活质量。

目前,乳腺癌的中西医综合治疗已成为临床医生的共识,中国的乳腺癌患者几乎都吃中药。对此,中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授表示:“乳腺癌治疗离不开西医也离不开中医,中医药可以在肿瘤治疗的各个阶段发挥作用,帮助患者提高生活质量,甚至延长生存期。但不能说害怕药物的副作用而拒绝治疗,导致丧失了治疗的最佳时机。”西医治标中医治本西医认为乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,以乳腺肿块为主。当B超、钼靶、核磁共振等检查确诊肿瘤时,西医最常用的手段是手术切除癌变部位。这种直奔肿瘤的局部处理方式相对于传统中医更直接、更迅速。术后再根据患者的病理分型采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助手段,避免患者术后发生肿瘤的复发转移。西医治疗乳腺癌,重在消灭或休眠癌细胞,效果显著,三下五除二就能把癌细胞消灭掉,但中医治疗乳腺癌却是与西医完全不同的一个体系。我国传统中医称乳腺癌为“乳岩”、“乳痈“、”石榴翻花发”等。《圣济总录》中明确指出:“妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和……则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核。”中医认为乳腺癌是由于人体肝郁脾虚、冲任失调所致。因此,中医治疗乳腺癌以疏肝健脾、调节冲任为主要治疗方法,以“扶正祛邪”为主要治疗原则。通过调整人体的气血阴阳,软坚散结以达到标本兼治的效果。扬长避短、相辅相成西医治疗乳腺癌虽然迅速,但可惜放化疗、内分泌治疗伴随而来的恶心呕吐、脱发、失眠等副作用令患者痛苦不堪,甚至难以忍受而放弃。小编曾做了一个有关化疗的问卷调查,约9%的觅友因为害怕化疗而拒绝网络,约17%的觅友在化疗中途因副作用太大而放弃治疗。许多患者“谈化疗色变”远多于“谈癌色变”,她们称化疗为一段“生不如死”的日子,只要熬过那段黑暗时光就好过多了。化疗在杀灭癌细胞的同时,正常细胞必然也会受到影响,化疗的副作用难以避免。更令人无奈的是,内分泌治疗带来的潮热、骨质疏松、阴道干涩等症状不同程度地影响着患者的生活质量。西医治疗虽然直截了当,可患者必须承受治疗导致的副作用,这确实是西医治疗的短处。中医讲究治病先治本,正气足则病除。“扶正”即采用中医手段益气补血,增强机体免疫力,改善体质,以助人体抵御癌细胞;“祛邪”即通过草药、方剂等软坚散结,祛毒消淤。虽然不伤元气,可惜疗程长,难以斩草除根。尽管很多患者对待中医治疗肿瘤的效果仍持着怀疑的态度,但中国中医科学院肿瘤研究所副所长林洪生教授曾做过一项881例晚期肺癌患者的循证医学研究结果发现,术后应用中药,确实能够提高患者1~2年生存率,而且两年后复发转移率降低了六个百分点。不得不说,中医治疗肿瘤仍有它自己的优势。无论是西医还是中医,都存在各自的优缺点。患者既不能毫无依据地排斥中医,也不能单纯地依靠中医治疗。只有把西医和中医相结合,才能扬长避短,相辅相成。中西医如何完美契合目前,乳腺癌的综合治疗已成为临床医生的共识,在综合治疗的基础上,根据每个患者的不同病情制定出个体化的治疗方案,让中西医强强联手协同作战,以达到修复人体正气、减少疾病复发、提高生活质量的目的。例如,化疗期间出现的白细胞降低时,配合中药治疗可明显改善白细胞骤降的情况。当出现腹泻不良反应时,即刻采用针灸疗法效果突出。使用芳香化酶抑制剂的患者,其最大的副作用是骨质疏松,在服用过程中加以补充补肾壮骨的中药大大地缓解骨相关事件的发生率。一些年纪特别大或者身体无法承受手术或放化疗的患者,也可以采取中医治疗作为保守治疗,提高患者的生存质量。又或者部分体质较弱的患者,在放化疗前开始服用中药,可提高治疗的耐受性,有助于按时、顺利地完成西医治疗。除此之外,很多肿瘤患者都睡不好觉,一方面可以选用西医的方法,如遵医嘱服用适量的安眠药来帮助入眠,另一方面也可以采用中医的食疗方来缓解,如多吃些麦芽、谷芽、山楂开胃消食等食物,再配合酸枣叶煮水代茶饮,消除烦躁不安。面对化疗的恶心干呕症状,中国中医科院广安门医院食疗营养部主任王宣表示,可以喝些生姜梨水来解决,或者化疗前服用止吐药。通过中西医结合的方式,最终帮助患者达到最优的生活质量。情志方面,患者们在患病期间多多少少出现过“愤怒”、“抑郁”。中医在情志上讲究“调整七情”,即过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均对疾病有影响,患者应该尽量避免,保持平和的情绪以达到情志舒畅,有利于疾病的康复。所以说,治疗乳腺癌这个问题上,中医西医各显神通,患者才能活的长久。值得提醒的一点是,多数人认为同样都是中药,同样的病理分期就能服用同一个药方。中医讲究的是辨证施治,即使症状相同的两个人,其“证”也许大相径庭,万万不可套用其他病友的中药方。在“带瘤生存”这个定义上,中医西医的观点不谋而合,西医中的姑息疗法则可通过中医调理来实现。徐兵河教授提出,未来,在乳腺癌的治疗方面,还是希望中西医能有更多的合作。我们也希望广大觅友,正确看待中医西医,在抗癌这场没有硝烟的战争里,做对选择比做好选择更重要

近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,我国的乳腺癌增长速度呈现明显加快趋势,已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一。俗话说,三分治疗七分养,哪些健康的生活方式对正常人群预防乳腺癌有益?哪些生活方式被科学证实对已患乳腺癌患者预防复发转移有益?本期“原创科普”栏目,为大家继续讲讲在流行病学和临床研究中与乳腺癌防治相关的饮食、运动最新成果,一起来看看吧!降低动物性和脂肪类饮食体重和乳腺癌的风险有密切关系。相对于标准体重,无论绝经前还是绝经后,肥胖均可以增加患乳腺癌的风险,在绝经后人群中表现更为明显,这可能和肥胖者体内产生的雌二醇水平等较高有关。研究发现,减少乳腺癌患者饮食中脂肪的摄入,可以改善乳腺癌患者术后生存率。自1994年起的1项大型前瞻性随机临床研究:妇女营养干预结果显示,限制脂肪摄入5年及以上,其脂肪来源热量下降了9.2%,体重下降6磅;对于雌激素受体阴性和孕激素受体阴性的患者,可以相对降低病死率54%,平均延长生存期2.3年。关注豆类和茶叶中国和东亚部分国家乳腺癌发病率显著低于西方国家,除了人种因素,东方式的低脂高植物素食的饮食习惯也是重要原因之一,其中豆类和茶叶的摄入被认为尤其重要。东亚国家大豆异黄酮的每日摄入量在20~50mg,西方很多国家少于1mg。茶叶的摄入量差距也较大。豆类食物含有大豆异黄酮,作为非营养性成分,与雌二醇的化学结构相似,能与雌激素受体结合,诱导产生弱雌激素样作用。大豆异黄酮在豆科植物中含量较高,特别是黄豆及其豆制品。针对5个乳腺癌患病率研究的综合分析显示,对于绝经后的女性,豆类摄入量和乳腺癌的风险呈反相关。摄入大豆异黄酮可以降低乳腺癌复发风险和病死风险。另1项对国内乳腺癌患者的豆类摄入与生存预后影响的研究发现,经常进食豆类患者的病死率和复发率均有所下降。茶多酚是茶叶的多羟基酚类化合物的混合物,主要分为儿茶素类、黄酮及黄酮醇类、花色素类等多种化合物。目前,已证实茶多酚有抗突变、抗炎、抗病毒和抗氧化等多种功效。茶多酚在绿茶中含量高。国外研究显示,25岁以前开始规律性饮用绿茶,可以相对中等度降低绝经前乳腺癌的发病率,饮茶可以有效推迟乳腺癌的发病年龄;且饮茶年限越长,乳腺癌的发病率降低越显著。积极有效的体育锻炼有规律的运动可以在短期内缓解乳腺癌患者的疲劳和治疗期间的不良反应,有助于治疗后的康复,有助于提高生活质量,也有助于改善社交活动和心理状态。法国的1项研究结论显示,每周高于8~9代谢当量/小时(指的是在不同的运动强度下与静息状态下消耗的氧气的比值)的运动量,可以降低50%的病死率,相当于5年和10年生存率提高4%~6%,接近化疗的治疗效果。在乳腺癌学界著名的《早期乳腺癌StGallen国际专家共识》中,也提出支持身体锻炼。值得注意的是,运动量和运动项目需要根据患者的病情和其同时患有的内科疾病做相应的调整,且须保障患者的运动安全。世界卫生组织指出,癌症是一种慢性疾病,说明不仅防癌是长期的,患乳腺癌后的生活也是长期的。良好的生活习惯对于减少乳腺癌的发生,提高乳腺癌患者的生活质量和预后都是非常重要的

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