化学疗后一般需知,乳腺癌的症状表现及实验室

2019-11-15 04:07栏目:医学科学
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病症表现1.无痛性肿块和乳房皮肤改变乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。肿块呈浸润性生长,质较硬韧,边界不甚清晰,大多数为单发。即使肿块很小,如果累及乳腺悬韧带时可引起皮肤黏连,较大的肿块可有皮肤水肿,橘皮样改变,乳头回缩、凹陷、固定等,后期可出现皮肤卫星结节,甚至溃疡,早期多无疼痛,晚期疼痛较剧。2.乳头溢液乳腺癌以大导管或管内癌者,合并乳头溢液的较多,但以乳头溢液为唯一症状者少见,多数伴有乳房肿块,管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等亦可有乳头溢液。3.乳头和乳晕异常当病灶侵犯至乳头或乳晕下区时,可出现乳头偏向肿瘤一侧,或见乳头偏平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头,有时因乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平面上。4.淋巴结肿大腋下及锁骨上下淋巴结因转移而肿大,少数病例以腋下淋巴结肿大作为首发症状而就诊。5.全身症状可见消瘦、贫血、恶病质等表现。实验室检查1.X线检查85%的乳腺癌的X线表现为边界不规则的肿块或结节阴影,肿块的密度较高或呈分叶状,边缘有毛刺征象时对诊断有帮助。30%~50%在肿块或其周围有微细沙粒状钙化。2.超声显像检查能鉴别肿块是囊性还是实质性,对乳腺癌诊断的正确率为80%~85%,对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法的疗效。3.脱落细胞学检查有乳头溢液的病例,可将液体作涂片细胞学检查,乳头糜烂者可作糜烂部位的刮片或印片进行细胞学检查,阳性率较高。4.细针穿刺细胞学检查约90%病例可获得较为肯定的细胞学诊断,但操作时应注意避免造成肿瘤的播散。5.病理学检查包括切除活检、切取活检、咬取活检、穿刺活检、冰冻切片检查等。

化学治疗后一般需知1.休息病人或许会感到疲倦。在需要时让自己休息。避免太多的会客和棋牌活动,尽量让自己保持轻松,做些可耐受而不剧烈的运动,如步行,建议每天徒步行走约半小时到一小时,最好能让脉搏达到90~100跳/分,适当的运动可帮助保持现有的肌肉力量。2.食含高蛋白质和高卡路里的食物,以保持身体能量。含高蛋白质食物含高卡路里食物鱼虾类 奶昔鸡肉 雪糕豆腐 奶酪肉类 鸡蛋花生酱3.少食多餐,避免一天只吃三顿正餐。4.如有需要,可于进餐前半小时服用止吐药5.避免油腻、煎炸和浓烈气味的食品。6.每星期最少磅重两次。7.关注每天的食量,病人可能因为食欲不振或呕吐而未能观察自己的食量过少。8.注意口腔护理在进食后及睡前清洁口腔,使用柔软的牙刷和盐加苏打的漱口水。(盐加苏打漱口水:将1茶匙的盐和1茶匙的苏打粉混入一升的自来水中。每天重新调配使用。)9.每天多饮用液体每天饮用液体达2至3公升,如开水、果汁、汤,此习惯对肾脏有利。健康小贴士:将2个猕猴桃、1个苹果、矿泉水或味全果汁500ml一起加入搅拌器,可得到美味果汁1000ml,早晚各一次效果更好。10.每天测体温通常在化疗开始后约7至14天,白细胞数量的跌幅最大。病人在此时将很容易受到感染。体温升高可能显示身体受感染。11.避免到人多拥挤的地方,这样可以避免接触到患感冒的人。12.如出现以下情况,请通知医生服用止呕药后,仍无法停止呕吐。一天腹泻四次以上,服止泻药也未能减轻腹泻。一周内体重减轻1公斤以上。喉咙痛、牙龈痛或口角及口腔有白斑。发冷及/或发热超过38.3℃。明显感觉到疲劳和乏力。无故出血(牙龈出血、大便呈黑色或红色、尿液呈深色或带血、呕血或呕出黑咖啡色物体、或无故流鼻血)。13.好好照顾自己可能的话食用更多的水果和蔬菜、菌菇类,饭菜尽量的可口和尽可能多的品种,保持室内的温度在最适宜的范围,每天1-2小时的户外活动,14.家人应给予患者更多的关爱尽可能多的时间陪患者散步、聊天,尽量多地照顾患者的起居和饮食,当然同时还是应该鼓励患者自立。15.参加集体或社交活动多参加集体户外活动或集会活动,尤其是与正在康复或已经康复的癌症患者一起活动,感受生命的顽强和增强抗癌的信心(东方医院有一支癌症患者组成的义工或志愿者,他们是这方面的专家)。集体练功又是另一个值得尝试的康复手段。

人体的胸膜腔是由胸腔内侧的“壁层胸膜”和肺及纵膈表面的“曾曾胸膜”共同围绕而成的密闭的腔隙,正常情况下,胸膜腔内有3-15毫升的液体,在呼吸运动中对脏、壁层胸膜起到润滑作用。胸膜腔内的液体处于不断产生和不断消除的动态平衡之中,各种因素导致该液体产生增多,或消除减少,都会造成其量的增多,造成胸腔积液。目前,在我国造成胸腔积液最多的病因是结核病累及胸膜腔。其次,是各种恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、唯爱、肠癌、卵巢癌等转移至胸膜腔(胸膜转移癌所致恶性胸腔积液),再次是心脏、肝脏、肾脏等原因造成的胸腔内血管压力增高或低蛋白血症所诱发的胸腔积液。其他可造成胸腔积液的病因包括肺炎时炎症累及胸膜腔、恶性胸膜间皮瘤(胸膜原发的恶性肿瘤)、风湿免疫性疾病、寄生虫感染等。因而,肺癌是胸腔积液的常见原因,但不是唯一原因。在检查出胸腔积液后,需要结合患者全身的症状、血液检查指标来初步判断,并通常需要穿刺抽取胸水送病理学检查,必要时可结合全身检查来判断胸水的性质和原因。例如,结核性胸膜炎的患者,通常会有午后低热,就是下午会出现37.3-38℃的发热,同时伴有乏力及夜间盗汗等症状;胸膜转移癌所致恶性胸腔积液的患者,通常会有咳嗽、咳痰、咳血、消化不良、大便隐血阳性、排便习惯改变以及消瘦等其他原发恶性肿瘤的表现。在肺癌进展的过程中,尤其是那些生长在肺部周围的病灶,癌细胞非常容易掉落至胸膜腔,并种植、生长在胸膜腔上,破坏血管、淋巴管,造成癌性胸腔积液。患者通常有咳嗽、咳痰、痰中带血等肺癌原发症状,血清肿瘤标志物水平可能会升高,胸部影像学检查可以发现病灶,甚至同时伴有肺癌远处转移相关症状。抽出胸水后,可以发现胸水呈现血性,胸水中的肿瘤标志物亦升高,有时胸水中可查见癌细胞而获得确诊,必要时可行经皮胸膜活检检查来取得病理诊断,如仍诊断困难,可以借助内科胸腔镜检查术来明确诊断。肺癌病灶已经诊断为肺癌,并且存在胸腔积液的患者,该胸腔积液大约90%以上的可能性是由肺癌转移所致。一旦诊断为癌性胸腔积液,肺癌的病情分期便归类为晚期。但在少数情况下,如肺癌靠近中央部位,并且病灶较大,可能会堵塞或压迫较大的支气管和血管,造成部分肺叶不张及血液回流障碍,也可能造成胸腔积液,而此时胸腔积液并不是恶性的。只要肺癌生长过程中没有转移至胸膜腔,也没有造成上述阻塞或压迫情况,一般都可能不会出现胸腔积液。归纳起来,出现胸腔积液并不一定就有肺癌,但是肺癌是胸腔积液的常见原因,肺癌并不一定会引起胸腔积液,但如果肺癌伴有胸腔积液,大多数病情已经到晚期了

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