导致子宫肌瘤的病因,子宫后壁的肌瘤能够做海

2019-11-24 01:38栏目:医学科学
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子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤,多见于30-50岁育龄女性,以40-50岁最多见,其发病率为20%-30%。海扶刀是目前保宫治疗子宫肌瘤很好的一种治疗方式,它治疗子宫肌瘤有如下优势:1:不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小;2:保留子宫,不伤及子宫正常组织;3:不影响女性正常内分泌功能;4.治疗时间短、术后恢复快;5.不需要麻醉;6.多发性、复发性子宫肌瘤可重复治疗;7.避孕时间短,大多治疗后3-6个月可以备孕。因此,现在越来越多的子宫肌瘤患者在肌瘤评估需要手术的时候会首选海扶刀治疗。最近,有很多患者在咨询,位于子宫后壁的子宫肌瘤到底能不能做海扶刀治疗?与子宫前壁的肌瘤相比,子宫后壁的肌瘤做海扶刀治疗是不是难度要大?其实,位于子宫后壁的子宫肌瘤不是海扶刀治疗的禁忌症,和位于子宫前壁的子宫肌瘤一样,大多都是适合做海扶刀治疗的。单从肌瘤的位置来讲,位于子宫后壁的子宫肌瘤比子宫前壁的肌瘤海扶刀治疗的难度可能要大一些。但是,子宫肌瘤做海扶刀治疗的难易程度除了与肌瘤的位置有关系外,与肌瘤的大小、类型、血供等情况也有密切的关系,并非位于子宫后壁的子宫肌瘤做海扶刀治疗难度就一定大,有的子宫后壁的肌瘤甚至比子宫前壁的肌瘤更容易消融治疗。如果您打算做海扶刀治疗,您可以先到医院做个盆腔平扫加增强磁共振检查、超声模拟定位检查,这两项检查可以评估您的肌瘤是否适合做海扶刀治疗,以及海扶刀治疗的难易程度

首先,导致子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道我是依赖雌激素的肿瘤。大家知道,妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是,它也是刺激我生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中,雌激素起了很大的作用,在大部分的年轻的,生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女,雌激素分泌的多,我长的比较快,甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后,由于卵巢功能的衰退,雌激素分泌减少,我也会相应的萎缩,变小。当然还有其他引起我发病的因素。第二,知道我长在哪里吗,有人说了,当然是长在子宫上了。我呢,比较顽皮,有时喜欢长在子宫的表面,也就是向腹腔里面长,因为空间大,许多人没有任何感觉,只有我长得很大,影响到邻居膀胱或直肠时,会挤得它们出现大小便的改变,如尿频、排尿困难,或便秘,排便困难等等。还有时我会长在子宫里面,也就是子宫粘膜下,通常来月经是子宫内膜的定期脱落造成的,如果里面有了瘤子,当然会出现月经紊乱,或月经过多、经期延长,甚至导致严重的贫血。有时即使粘膜下肌瘤不大,2-3厘米,甚至1厘米,也会造成月经改变,影响人们的日常生活。还有的时候,我长在子宫肌壁间,也就如同在夹墙里面。通常,随着子宫收缩,我会被挤到薄弱的地方,或偏向子宫里面,或偏向子宫表面。如果我长的部位在子宫角,或者粘膜下,就会影响了受精卵的通过,囊胚的正常种植,自然也就影响受孕了,也就会导致不孕症。第三,如果发现子宫肌瘤,该怎么办呢?有几种方法供选择:1.、手术:包括子宫肌瘤剔除术,子宫切除术。传统的方法,是子宫切除术。现在随着社会的发展,人们对自己器官更加珍视,许多人有保留子宫的愿望,因为子宫肌瘤大部分是良性肿瘤,是不需要切除子宫的。那么,哪些人需要手术呢?第一,肌瘤产生了症状,如月经经量多、继发贫血,或出现压迫症状,第二,肌瘤过大,超过孕12周大小;也就是憋尿时,自己在腹部能摸到肿块。第三,怀疑肌瘤有恶变的可能,为排除恶性变,也应考虑手术。第四,对于有生育要求的妇女,目前处理有分歧,有人认为4厘米以上应该手术,也有人认为6~7厘米以上应该手术,关键要看生长的部位。另外,肌瘤术后因为子宫的瘢痕,也不适于很快怀孕,否则,还有子宫破裂的危险。在这里需要强调的是:不是任何人都适于保宫去瘤手术,对于要求保留子宫的子宫肌瘤患者,必须要排除宫颈癌前病变以及子宫的癌前病变。对于生活比较困难,贫困山区,就医不方便,不能做到每年定期查体者;也不适合保宫去瘤。再者,任何手术都会导致盆腔粘连,严重会导致肠粘连、肠梗阻。第二次手术时,还会增加手术的难度。2、是开腹手术好还是微创手术好:目前都倾向于微创手术,哪些是微创呢?腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术都属于微创手术。就如同勺子适合喝汤,筷子适合吃面条一样,哪种方便,对病人有利哪种就是最佳选择。第四,还有一些新的方法可以保留子宫:如介入治疗,动脉栓塞治疗。它是用一根动脉导管插入患者的子宫动脉上去,用栓塞剂把供血的动脉堵住,肌瘤在缺少血液营养供应后得到萎缩。还有一种方法,就是聚焦超声治疗子宫肌瘤。将超声波的能量聚集到子宫肌瘤上,焦点局部的温度上升到80℃以上,起到消融子宫肌瘤的目的。这两种方法都可以保留子宫。但子宫肌瘤本身就容易复发,远期疗效还需要进一步观察。现在你是否对我有所了解了?如果你或你周围的人患了子宫肌瘤,是否能对你有所帮助呢?如果还想进一步了解,那就要找妇科大夫了。

子宫肌瘤选择做超声消融治疗,通常对治疗时机没有特殊的要求,在非月经期、非妊娠期均可。但对于以下情况,则需要选择合适的时机。1.急、慢性盆腔炎必须在炎症控制后才能进行超声消融治疗。这样有利于减轻消融治疗过程中的疼痛反应和减少消融后继发感染的机会。2.人工流产术后等待一次正常月经后。目的是让子宫内膜修复,避免加重人流术导致的损伤,并减轻消融治疗过程中的疼痛反应。3.取出宫腔节育器安置有节育器的患者治疗前必须先取出节育器。若取出顺利、取后无腹痛和阴道流血,可随时进行治疗;相反,取出困难者,超声消融可选择在下一个正常月经期之后进行。4.下腹部手术手术3个月后治疗。目的是让手术瘢痕牢固愈合,能承受超声消融治疗过程中的推挤力。5.分娩后阴道分娩不少于3个月,剖宫产不少于6个月。目的是让子宫恢复正常和子宫上的切口愈合瘢痕软化,减少超声能量在疤痕处沉积,提高治疗的安全性。6.GnRHa准备者最后一次用药后14-21天进行超声消融治疗。

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